자주 묻는 질문 11가지
계산, 세대, 청구에 대한 질문을 짧게 답했습니다.
환급액은 어떻게 계산하나요?
(병원비 − 공제금액) × (1 − 자기부담률)입니다. 공제금액을 넘지 않으면 0원입니다.
공제금액과 자기부담률은 어디서 보나요?
보험증권과 약관, 보험사 앱 또는 고객센터에서 확인합니다.
4세대 실손의 자기부담률은요?
정책브리핑 기사 기준으로 급여 20%, 비급여 30%입니다.
4세대는 어떻게 구성되나요?
주계약은 급여, 특약은 비급여로 나뉘고 재가입 주기는 5년입니다.
4세대 보험료는 얼마나 싼가요?
기존 상품 대비 최대 70% 저렴하다고 설명됩니다. 실제 보험료는 나이와 상품에 따라 다릅니다.
기존 보험에서 4세대로 바꿀 수 있나요?
전환할 수 있고, 전환 후 6개월 이내에 보험금을 받지 않았다면 철회할 수 있다고 안내됩니다.
청구는 언제까지 해야 하나요?
보험금청구권은 3년간 행사하지 않으면 시효로 소멸합니다(상법).
급여와 비급여를 나누어 계산해야 하나요?
자기부담률이 다르면 나누어 계산하는 것이 정확합니다.
계산 결과가 실제 지급액인가요?
아닙니다. 참고용 추정이며 한도와 특약, 심사 결과에 따라 달라집니다.
세대별 자기부담률은 얼마인가요?
금융위원회 자료 기준으로 급여는 1세대 0%, 2세대 10%, 3세대 10%, 4세대 20%이고, 비급여는 1세대 0%, 2세대 10%, 3세대 20%, 4세대 30%입니다. 상품별로 다를 수 있습니다.
5세대 실손은 언제 나왔나요?
금융위원회 보도자료에 따르면 2026년 5월 6일부터 판매가 시작됐습니다.